Gudang

Kelahiran vagina setelah operasi caesar

Kelahiran vagina setelah operasi caesar

Kelahiran vagina setelah operasi caesar (NVDC), merupakan kelahiran bayi dengan rute vagina, setelah ibu sebelumnya melahirkan melalui operasi (operasi caesar). Sebelumnya, dikatakan bahwa orang yang dilahirkan melalui operasi caesar, akan dipaksa untuk melakukan kelahiran berikut melalui prosedur ini. Saat ini, wanita yang dilahirkan sekali melalui operasi caesar dapat memilih untuk kelahiran berikutnya dilakukan baik secara vagina (alami) atau dengan operasi caesar.

Apakah kelahiran melalui operasi caesar atau pelahiran per vaginam, komplikasi serius tidak mungkin terjadi. Secara umum, persalinan pervaginam kurang berisiko dibandingkan dengan operasi caesar, yang melibatkan operasi besar.

Namun, para peneliti telah menunjukkan bahwa wanita hamil yang memiliki bekas luka uterus sekunder dibandingkan dengan operasi caesar sebelumnya memiliki risiko rendah mengembangkan kerusakan bekas luka (juga disebut ruptur uteri) selama persalinan.

Kelahiran vagina setelah operasi caesar, melibatkan tes persalinan (sampel), karena tujuannya adalah kelahiran vagina. Dokter harus mempertimbangkan risiko dan manfaat kelahiran pervaginam setelah operasi caesar. Pasien yang merupakan kandidat untuk jenis kelahiran ini, akan dimonitor secara ketat selama persalinan, untuk mendeteksi situasi yang membutuhkan operasi caesar.

Kelahiran vagina yang berhasil menawarkan sejumlah manfaat dibandingkan dengan kelahiran sesar:

- menghindari praktik sayatan lain di dalam rahim, yang dapat mengurangi kemungkinan melahirkan di masa depan dengan rute alami (vagina); setiap bekas luka dari tingkat uterus, meningkatkan risiko komplikasi, seperti plasenta previa atau plasenta acreta (sangat patuh pada uterus); Jika pasien masih ingin memiliki anak, semua aspek ini harus dipertimbangkan

Kehilangan darah lebih rendah

- penurunan risiko infeksi setelah lahir (meskipun pada wanita gemuk risiko infeksi lebih tinggi melalui NVDC daripada setelah operasi caesar)

- mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah di kaki (deep vein thrombosis)

- Partisipasi yang lebih aktif saat kelahiran ibu dan pasangan

- pemulihan lebih cepat.

Komplikasi terbesar NVDC adalah pecahnya parut uterus, sekunder dari operasi caesar sebelumnya. Ini menyebabkan pendarahan yang signifikan, yang dapat mengancam kehidupan ibu dan bayinya. (Sayatan yang paling umum digunakan, juga disebut sayatan melintang atau dari satu sisi ke sisi lain, adalah yang paling rentan pecah). Karena risiko yang tidak signifikan ini, beberapa dokter atau rumah sakit kecil melarang NVDC.

Dokter berusaha untuk mengurangi risiko kecil dari pecahnya uterus ini. Risiko komplikasi serius sangat rendah selama NVDC, jika pasien diawasi dengan ketat, jika persalinan telah dimulai sendiri (tanpa obat) dan jika dokter yang hadir berhati-hati dalam memberikan obat untuk memulai kembali persalinan yang tiba-tiba berhenti. NVDC direkomendasikan untuk dipraktekkan di rumah sakit yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk kemungkinan operasi caesar darurat.

Manfaat dan risiko operasi sesar multipel

Pasien yang tidak ingin atau tidak menjadi kandidat untuk NVDC akan melahirkan melalui operasi caesar. Seksio sesarea terencana memungkinkan untuk mengatur masalah yang berkaitan dengan perawatan anak dan kebutuhan lain selama periode rawat inap.

Meskipun risiko infeksi rendah pada kedua jenis kelahiran, risiko infeksi lebih tinggi dalam kasus kelahiran sesar. Juga, ada kemungkinan peningkatan rasa sakit, periode rawat inap yang lebih lama, menunda kontak dengan bayi baru lahir dan biaya rawat inap yang lebih tinggi.

Operasi sesar menyebabkan bekas luka tambahan di rahim. Jika pasien ingin memiliki anak di masa depan, ini harus dipertimbangkan. Setiap bekas luka rahim meningkatkan risiko plasenta, yang pada gilirannya mempengaruhi perkembangan normal bayi dan mengurangi kemungkinan melahirkan secara normal di masa depan.

Situasi di mana kelahiran vagina setelah operasi caesar tidak aman

NVDC tidak dianggap aman dalam situasi berikut:

- rumah sakit tidak dilengkapi dengan peralatan dan personel untuk memastikan operasi caesar darurat

- tidak ada dokter untuk memonitor periode persalinan dan melakukan operasi caesar jika diperlukan.

Faktor risiko dan komplikasi

Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan kelahiran vagina setelah operasi caesar

Kehamilan, persalinan dan kelahiran berbeda untuk setiap wanita, dan evolusinya sulit diprediksi. Bahkan jika kelahiran pertama dilakukan oleh operasi caesar, kelahiran berikutnya tidak perlu membutuhkan operasi caesar. Probabilitas keberhasilan dalam kasus NVDC dipengaruhi oleh berbagai faktor. Persalinan biasanya dipengaruhi oleh banyak faktor.

Peluang untuk berhasil melahirkan melalui NVDC meningkat jika:

- tidak ada kondisi terkait yang membutuhkan operasi caesar (seperti presentasi panggul janin)

- pasien memiliki kelahiran vagina atau NVDC di latar belakang

- persalinan dimulai secara spontan dan serviks mengembang secara normal

- Pasien lebih muda dari 35 tahun.

Peluang berhasil melahirkan melalui NVDC rendah jika:

-Kelahiran sesar sebelumnya dilakukan karena persalinan yang sulit, juga disebut distorsi; ini terjadi jika pasien benar-benar melebar ketika sayatannya dibuat untuk operasi caesar

- Pasien mengalami obesitas

- pasien lebih dari 35 tahun

- lemak sangat besar (lebih dari 4.082 kg)

- Kehamilan lebih dari 40 minggu.

Komplikasi kelahiran vagina setelah operasi caesar

Apakah kelahiran melalui operasi caesar atau pelahiran per vaginam, komplikasi serius tidak mungkin terjadi. Secara umum, persalinan pervaginam kurang berisiko dibandingkan dengan operasi caesar, yang melibatkan operasi besar. Namun, para peneliti telah menunjukkan bahwa wanita hamil, yang memiliki bekas luka rahim sekunder setelah operasi caesar sebelumnya, memiliki risiko rendah mengembangkan bekas luka pecah (juga disebut ruptur uteri) selama persalinan.

Meskipun jarang, ruptur uteri dapat mengancam jiwa ibu dan bayi. Kesimpulannya, wanita yang memiliki peningkatan risiko ruptur uteri sebaiknya tidak mencoba persalinan pervaginam setelah operasi caesar.

Risiko kelahiran vagina setelah operasi caesar meliputi:

- bukti persalinan yang gagal, yang berakhir dengan kelahiran melalui operasi caesar (paling sering karena komplikasi); hingga 40% wanita yang mencoba NVDC mengalami komplikasi yang membutuhkan operasi caesar; penghentian persalinan secara tiba-tiba (juga disebut distosia) atau penderitaan janin, adalah contoh khas dari komplikasi yang membutuhkan kelahiran operasi caesar; Operasi caesar setelah upaya persalinan yang gagal meningkatkan risiko infeksi bagi ibu dan bayi

- sedikit pengangkatan bekas luka yang ada (juga disebut dehiscence); umumnya ini tidak menimbulkan masalah dan dalam beberapa kasus tidak terdeteksi; biasanya sembuh sendiri

- risiko rendah pecahnya uterus, yang dapat mengancam kehidupan ibu dan anak; Walaupun ruptur uterus sangat jarang terjadi, ini adalah komplikasi yang sangat parah; Dalam hal pecahnya tidak dapat diselesaikan dengan cepat, operasi pengangkatan rahim (histerektomi) mungkin diperlukan, untuk mencegah kehilangan darah yang parah.

Kemungkinan pecahnya uterus dipengaruhi oleh:

-jenis sayatan yang digunakan dalam kasus operasi caesar sebelumnya: bekas luka yang terletak di atas bagian bawah rahim, lebih rentan pecah; bekas luka melintang (dari satu sisi ke sisi lain) kurang rentan terhadap pecah; sekitar 5 dari 1000 wanita (0,5%) yang memiliki bekas luka melintang yang rendah mengalami ruptur uterus selama persalinan, mengingat bahwa persalinan dipicu secara spontan (tanpa obat lain); Ada kemungkinan bahwa para wanita ini memiliki faktor risiko lain yang membuat mereka rentan terhadap komplikasi ini

- jumlah bekas luka rahim yang dimiliki setiap pasien: risiko pecahnya uterus meningkat dengan setiap bekas luka; sebuah penelitian menunjukkan bahwa 8 dari 1000 wanita dengan satu bekas luka mengembangkan ruptur uteri, dibandingkan dengan 37 dari 1000 wanita yang memiliki dua bekas luka pasca sesar

- penggunaan obat-obatan untuk memicu persalinan: di antara pasien yang merupakan kandidat untuk NVDC, risiko tertinggi pecahnya uterus muncul ketika menggunakan Misoprostol, dengan tujuan memulai persalinan; penggunaan oksitosin secara hati-hati untuk menstimulasi persalinan yang malas jarang dikaitkan dengan ruptur uteri.

Komplikasi dari operasi caesar

Risiko dari setiap operasi caesar meliputi:

-infeksi, yang dapat terjadi pada tingkat jahitan

- gumpalan darah (muncul jika ada operasi): jarang terjadi, tetapi sangat berbahaya

- Pengaruh janin selama persalinan: efeknya biasanya ringan

- masalah pernapasan anak setelah lahir (sindrom gangguan pernapasan anak), yang muncul jika tanggal operasi caesar dihitung secara tidak benar, sebelum paru-paru janin berkembang cukup.

Untuk mengurangi risiko komplikasi serius, disarankan untuk dilahirkan di rumah sakit yang dapat memastikan operasi caesar darurat. Seorang dokter spesialis harus tersedia jika operasi darurat (caesar) diperlukan.

Risiko operasi caesar setelah sampel persalinan negatif

Membandingkan dua jenis kelahiran dengan operasi caesar (dijadwalkan caesar vs caesar setelah sampel persalinan negatif), dalam kasus seksio sesarea setelah sampel persalinan negatif, risiko kehilangan darah besar atau histerektomi darurat, itu jauh lebih tinggi jika ada komplikasi kelahiran.

Sumber: Sfatulmedicului.ro


Video: Tips Melahirkan Normal setelah Caesar, Apa sih yang Harus Diperhatikan? (Oktober 2021).